Sachbearbeiter:in Heilkosten ambulant 80 - 100 % Détails du poste | Suva

Description du poste

Engage-toi avec nous. ##

Chez nous, tu sais exactement pourquoi tu te lèves le matin : tu rends le travail et les loisirs de millions de personnes plus sûrs. Cela te motive et te fait avancer. Tu apprends chaque jour et tu grandis grâce à cela. Ensemble avec nous.

Sachbearbeiter:in Heilkosten ambulant 80 - 100 %

Wetzikon

Tu aimes être le point de liaison, tu gardes une vue d'ensemble et tu clarifies les questions ouvertes entre la médecine, les assurances et les prestataires de soins ? Alors tu es au bon endroit chez nous.

Ce que tu réalises

• Tu vérifies les garanties de prise en charge des coûts ambulatoires et les factures de frais de guérison quant à leur causalité médicale et tu assures le respect des bases tarifaires en vigueur.
• Tu travailles en étroite collaboration avec nos spécialistes médicaux internes ainsi qu'avec des médecins, des hôpitaux et des assurances sociales et tu effectues, si nécessaire, des clarifications administratives et médicales supplémentaires.
• Tu évalues et contrôles les factures, tu les libères ou tu les refuses de manière compréhensible et motivée.
• Tu conseilles et soutiens nos services spécialisés internes ainsi que les prestataires de soins pour des questions tarifaires et indépendantes des cas.
• Tu traites les demandes des assurances sociales, par exemple dans le cadre de réclamations.

Ce que tu apportes

• Tu disposes d'une formation paramédicale achevée (EFZ), par exemple en tant qu'assistant/e en pratique médicale, spécialiste en soins de santé, drogiste ou assistant/e en pharmacie. Autrement, tu apportes une formation commerciale (EFZ) avec de l'expérience dans la gestion administrative des assurances de personnes (UVG/KVG).
• Tu connais les systèmes tarifaires et tu prends plaisir à échanger avec différents services spécialisés et groupes de parties prenantes.
• Une expérience professionnelle de plusieurs années dans une assurance maladie ou accident est un avantage.
• Tu communiques avec assurance en allemand. De bonnes connaissances orales en français ou en italien sont un plus.
• Tu travailles de manière autonome et tu convaincs par ta capacité d'affirmation et ton approche orientée vers les solutions.